Tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo con la técnica de raz / Treatment of the urinary stress incontinence with the Raz technique

Se presentan 30 casos de Incontinencia de Orina de Esfuerzo (I.O.E.) Grado I y II tratados con la técnica de RAZ entre los años 1987 y 1991, de tal manera que llevan un seguimiento entre 3 y 7 años. 13 Pacientes eran portadoras de I.O.E. grado I y 17 tenían grado II. 6 Pacientes habían sido operadas previamente de I.O.E. con otras técnicas entre 1 y 3 veces. En 7 pacientes se corrigió además el rectocele presente. En esta serie hubo 4 recidivas (13 por ciento), las que volvieron a operarse con éxito, en una paciente se realizó técnicas de Raz modificada, en otras se inyectó grasa autóloga con tetraciclina y en las otras dos restantes se realizó la técnica de Burch. En 3 de las pacientew reoperadas los puntos de Prolene se habían soltado de su amarra, por lo que actualmente hemos modificado la técnica, agarrando el hilo al ligamento de Cooper que es mejor elemento de sostén. Con un 87 por ciento de éxito y pocas complicaciones, concluimos que la téncias de Raz es muy buena para tratar las I.O.E. grado I y II, ya que las de grado III se benefician mejor con las técnicas de cincha o cabestrillo suburetral

Cincha uretral en el tratamiento de la incontinencia de orina grado III / Urethral sling in the treatment of the urinary stress incontinence grade III

Presentamos 5 casos de incontinencia de orina severa, grado III, que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico con cincha uretral (Sling) entre los años 1989 y 1993. Cuatro de ellas tenían entre 1 y 3 operaciones previas de incontinencia de orina de esfuerzo y 1 caso presentó incontinencia de orina total por lesión severa uretral secundario a quistectomía parauretral. La disminución o ausencia de la presión intrauretral se demostró clínica y urodinámicamente. En 4 casos se usó pared vaginal anterior como cincha tipo RAZ y en un caso se usó malla de entre 1 y 5 años. El fracaso se presentó en la paciente portadora de gran lesión uretroesfinteriana secundaria a la quistectomía parauretral

Inyección de grasa autóloga y tetraciclina como tratamiento de la incontinencia de orina grado III / Injection of autologous fat and tetracycline as treatment of urinary incontinence grade III

Se presenta una nueva alternativa terapéutica para la incontinencia de orina de esfuerzo en la mujer debido a la disminución de la resistencia uretral.Durante los años 1991 - 1992, 8 pacientes fueron tratadas durante los años 1991 - 1992. 5 pacientes tenían antecedentes de operaciones previas de incontinencia de orina entre 1 y 3 veces, una paciente había sido sometida a resección de carúncula uretral y 2 pacientes no tenían antecedentes de operaciones previas. 5 pacientes están libres de incontinencia a los 2 y 3 años de efectuado el procedimiento. La intervención consiste en obtener tejido adiposo subcutáneo abdominal por lipoaspiración, este tejido graso se mezcla con tetraciclina con esclerosante y se inyecta a nivel del cuello vesical en 3 ó 4 sitios con 5 a 8 cc en cada uno. Nosotros especulamos que el poder esclerosante de la tetraciclina hace que haya mayor fibrosis local impidiendo la reabsorción de la grasa, lo que se ha demostrado ecotomográficamente. Creemos que nuestra técnica es una buena alternativa de tratamiento de la I.O.E. tipo III, es simple, puede repetirse en casos de fracasos y no interfiere con otras técnicas que aumenten la resistencia uretral (cincha)

Nefrectomía radical y cirugía complementaria / Radical nephrectomy and complementary surgery

Ciento setenta y cuatro enfermos con diagnósticos de cáncer renal fueron abordados por laparotomía para efectuar nefrectomía radical. En 40 de ellos (24 por ciento) se efectuaron procedimientos quirúrgicos complementarios, siendo el más frecuente el abordaje de vía biliar en 28 casos. Llama la atención que hay 9 esplenectomías, 8 de las cuales son retribuíbles claramente a la lesión iatrogénica durante la nefrectomía. Esta cirugía agregada no significó un aumento de la estadía post-operatoria en hospital ni de las complicaciones. Sólo dos casos de infección de herida operatoria están claramente relacionados con el procedimiento complementario. Esta experiencia permite asegurar que el efectuar cirugía complementaria abdominal en pacientes sometidos a nefrectomía radical, puede ser beneficiosa para el paciente y no es de mayor riesgo

Tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo con la técnica de Burch: nuestra experiencia / Treatment of stress urinary incontinence with Burch's technique: our experience

Se presentan 40 casos de Incontinencia de Orina de Esfuerzo Grado I y Grado II tratados por medio de Colpocistouretropexia de Burch. Estos casos fueron tratados entre los años 1989 y 1991, teniendo un seguimiento de 1-3 años con un 97,5 por ciento de éxito y mínimas complicaciones. Treinta pacientes tenían Incontinencia de Orina de Esfuerzo pura y 10 pacientes presentaban además urgencia, 4 de ellas curaron con la cirugía y 6 persistieron con urgencia, las que continúan con tratamiento médico